[별지 제 3호 서식]

주차요금 면제차량 등록신청서

성  명

소 속

(직무)

연락처

차종(명)

차량번호

면제사유

박물관 자료 기증자

유효기간

신청일로부터 10년

구비서류

1. 차량등록증 사본 1부.(본인차량 아닌 경우 소유자와 관계 기재요망)

위와 같이 주차요금 면제차량 등록을 신청합니다.

년       월       일

신  청  인

(인)

소 속 부 서 장

(인)

※ 개인정보 수집·이용내역

항 목	수집목적	보유기간
소속,성명,이용자구분,차량번호차종,이용자확인(소속외) 차량소유자정보,연락처	차량정기 이용 관리	등록완료 후 1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

거부할 경우 차량면제차량등록을 할 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용하는데 동의 하십니까?

동의			미동의

(단, 업무용/ 상업적 차량 대상 제외)